Лазерные операции на сетчатке

Сетчатка (лат.retina) представляет собой внутреннюю оболочку глазного яблока. Она обеспечивает зрительное восприятие за счет преобразования световой энергии в энергию нервного импульса, передающегося по цепи нервных клеток и их волокон в кору головного мозга. Сетчатка является сложно организованной структурой, состоящей из 10 слоев, и подразделяется на центральный и периферический отделы. Толщина ее на разных участках неодинакова (от 0,07 до 0,5 мм).
Центральный отдел сетчатки – макула (макулярная область, желтое пятно) характеризуется максимальной плотностью фоторецепторов и ответственна за цветовосприятие и высокую остроту зрения. Периферический отдел сетчатки обеспечивает периферическое зрение и адаптацию в условиях пониженной освещенности (в сумерках и ночью).

К подлежащей сосудистой оболочке сетчатка крепится прочно лишь в нескольких зонах: вдоль зубчатой линии (по крайней периферии), вокруг диска зрительного нерва (место схождения нервных волокон сетчатки) и по краю желтого пятна. На остальных участках соединение рыхлое, и поэтому она легко может отслаиваться.

Скрытая опасность

В последние годы, в связи с увеличением зрительных нагрузок, накоплением генетических предрасположенностей, вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов, резко возросло количество людей, страдающих близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, вынужденных пользоваться очками или контактными линзами. У каждого из них могут возникнуть скрытые проблемы, о которых они даже и не подозревают. Одна из таких проблем – патологические изменения сетчатки, которые могут привести к невосполнимой потере зрения. Возникновение этих изменений не зависит от степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

По статистике периферическая дистрофия сетчатки развивается:

• у близоруких людей (миопов) - в 30-40% случаев;
• у страдающих дальнозоркостью (гиперметропов) - в 6 -8%;
• у людей с нормальным зрением – в 2-5%.

Периферических дистрофий (дегенераций) существует несколько видов, они различны по степени опасности возникновения отслойки сетчатки:

• дистрофия
• дистрофия с истончением
• разрыв сетчатки в месте истончения
• локальная отслойка сетчатки из-за разрыва
• дальнейшее распространение отслойки сетчатки, требующее хирургического лечения.

Причин возникновения периферических дистрофий сетчатки множество: предрасположенность, передаваемая по наследству, другие заболевания глаза, травмы, плохая экология, интоксикации, перенесённые инфекции, другие хронические и острые заболевания организма и т.д.

Основная опасность периферических дистрофий и возникновения отслойки сетчатки - отсутствие каких либо симптомов (проявлений) в начальных стадиях. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу, когда отслойка сетчатки доходит до её центральных отделов с жалобами на чувство полной или частичной «занавески» перед глазом. На этой стадии заболевания может помочь только серьёзная хирургическая операция, которая не всегда приводит к полному восстановлению функций глаза.

Группы риска

Таким образом, каждый близорукий, дальнозоркий или пациент, страдающий астигматизмом должен проверять своё глазное дно не реже одного раза в 2 года. Людям, не страдающим аномалиями рефракции (т.е., считающим себя здоровыми) рекомендуется проходить осмотр глазного дна каждые 5 лет. Особенно это актуально для людей, ведущих активный образ жизни (горные лыжи, дайвинг, другие динамические виды любительского и профессионального спорта), а также, владеющих профессиями, связанными со значительными физическими и зрительными нагрузками.

На этапе планирования беременности и во время беременности также необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз - в начале и в конце беременности. При наличии истончений, разрывов или отслойки сетчатки рекомендуется провести профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки, так как при данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны.

 

Профилактика или операция?

Для предотвращения развития отслойки сетчатки пациентам из группы риска рекомендуются профилактические осмотры (с широким зрачком!) у специалистов, владеющих навыками обследования глазного дна. Обычно этим занимаются лазерные хирурги, дело в том, что процедуру осмотра глазного дна (сетчатки) можно провести только с помощью специального оборудования, которого зачастую нет у большинства офтальмологов. Периферическая область сетчатки практически не видна при обычном осмотре глазного дна с узким зрачком, так как находится за «экватором» глазного яблока. Но именно в этой зоне начинается одно из самых грозных заболеваний в офтальмологии – отслойка сетчатки. Причиной отслойки являются разрывы сетчатой оболочки, возникающие на фоне дистрофии, которая истончает её.

В случае выявления дистрофии сетчатки, разрывов или небольшой отслойки сетчатки проводится периферическая ограничительная профилактическая лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС). Эта безболезненная, легко переносимая операция позволяет отграничить пораженные отделы сетчатки и не дать распространиться отслойке, в случае её возникновения, в центральные отделы глазного дна. ЛКС проводят для того, чтобы предотвратить отслойку сетчатки и не потерять зрение на один или оба глаза. Благодаря этой процедуре, тысячи пациентов избежали тяжёлых операций и слепоты.

Обратите внимание:

• После операции лазерной коагуляции сетчатки рекомендуется на 10 дней:

- исключить все виды работ, связанные с наклонами туловища, подъемом тяжестей, вибрацией

- исключить из рациона питания соль, алкогольные напитки, ограничить прием жидкости

- ограничить зрительные нагрузки на близком расстоянии

• Операцию лазерной коррекции зрения можно делать через две недели после ЛКС.